Наверное, среди проблем женского здоровья существует не так уж много тем, которые вызывали бы столь противоположные мнения – от полного восторга до полного неприятия.И в первую очередь вся гамма эмоций относится к оральной контрацепции, которая за последние несколько десятилетий объявлялась как панацеей, так и главным врагом женского здоровья.
Для тех, кто еще не знают, скажем, что оральная контрацепция (ОК) подразумевает гормональные препараты (таблетки), которые используются с целью предохранения от нежелательной беременности. Они содержат, как правило, 2 гормона – эстроген и гестаген, которые подавляют овуляцию и восприимчивость матки к оплодотворению. По своему составу средства ОК бывают монофазные (все таблетки в упаковке одного цвета), двухфазные и трехфазные. Двухфазные практически не используются сегодня. А вот трехфазные (Трирегол, Тримерсил, Тризестон, Триквелар) и моно (вся остальная масса препаратов) нашли более широкое применение.
В отличие от прошлых лет сегодня в контрацептивных целях используются низкодозированные препараты, которые содержат малое количество гормонов и которые при минимальных побочных эффектах имеют максимальную эффективность. К ним относятся препараты последнего поколения: Логест, Новинет, Мерсилон, Жанин. Но вместе с тем существуют ОК с чуть большей дозировкой – это препараты предпоследнего поколения, которые, кстати, чаще всего используются именно российскими женщинами для контрацептивных целей: Марвелон, Фемоден, Регулон. Препараты с еще большей дозировкой типа Микрогенона, Регивидона, Нанавлона со счетов не сбрасываются, но используются все же в основном с чисто лечебной целью женщинами с определенными показаниями.
Для начала оговоримся, что на сегодняшний момент при всем изобилии средств ОК все же нет такого, который бы идеально подходил любой из нас. Каждый из них имеет свои плюсы и, увы, минусы. И чтобы эти препараты, помимо пользы, не оказали какого-либо вреда, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Отметим, что для того, чтобы ОК, которая является практически стопроцентным средством предохранения, таковой и оставалась, нужно, чтобы женщина была организованной и не забывала их принимать вовремя. А принимаются препараты по контрацептивной схеме: пьют их, начиная с первого дня месячных, для первого цикла приема в течение 21 дня, затем следует 7-дневный перерыв. Считается, что при такой схеме препарата, если женщина не забывает его принимать, шанс иметь нежелательную беременность практически сводится к нулю.
Итак, плюсами ОК является во-первых, их высокая эффективность; во-вторых, -- присутствие лечебного эффекта для женщин с нарушениями (с нерегулярным менструальным циклом, его нарушением, болезненными и обильными месячными без органики); в-третьих, грамотное назначение оральных контрацептивов уменьшает риск заболевания раком эндометрия, молочных желез и яичников. Поэтому женщина, использующая ОК, имеет меньше шансов “заработать” подобные заболевания, нежели те, кто не принимают их вовсе.
Прием ОК прост и наиболее удобен в применении. Нужно, как правило, всего лишь в течение дня, причем в любое время, выпить одну таблетку препарата. Только рекомендуется присовокупить их прием к какому-то привычному для женщины каждодневному делу для того, чтобы она не забывала их принять.
Некоторые средства ОК обладают андрогеновым действием и используется в качестве лечения повышенного оволосения. К таким препаратам относится “Диане-35”. А вот такие препараты, как Регулон, Новинет, Фимаден, Логест помимо того, что также обладают андрогеновым действием, используются еще и для лечения угревой сыпи (если она, конечно, не слишком сильно выражена).
Удобство ОК (на этот раз только монофазных препаратов) заключается еще и в том, что они позволяют “прогнозировать” наличие и отсутствие у женщины месячных. Например, если дама собирается в отпуск (романтическое путешествие или что-либо еще) и месячные ей в этом месяце ни к чему, то в этом случае гинекологи назначают ей прием препаратов в непрерывном режиме, то есть без семидневного перерыва (как заканчивается положенная 21 таблетка, она начинает снова пить первую). За рубежом даже есть такой ритм приема оральной контрацепции, как “4 месячных в год”. Это когда женщина принимает 3 цикла препарата без перерыва и только тогда делает 7-дневный перерыв. Такая система имеет право на существование. Все зависит от отношения к ней самой женщины: одним отсутствие месячных очень даже нравится, других несколько напрягает.
ОК могут принимать даже молодые девушки (понятно, что только те, которые, несмотря на свой юный возраст, уже ведут активную половую жизнь). Только здесь нужно иметь в виду, что ОК можно начинать принимать лишь после 2-3-х циклов прошедших месячных.
К недостаткам ОК следует отнести тот факт, что они требуют достаточно строгой организованности (ведь можно легко забыть их выпить). Далее, средства ОК имеют определенную цену в денежном выражении (в отличие от календарного метода или прерванного полового акта), причем, чем выше уровень препарата, тем у него выше цена. И порой она может быть о-го-го какой высокой.
И еще одно. ОК предохраняет от нежелательной беременности, но не предохраняет от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Поэтому, если женщина принимает препараты ОК, но при этом у нее случаются незапланированные или случайные половые контакты (например, смена партнера), то в любом случае для предохранения ЗППП параллельно с ОК лучше использовать презерватив.
И все же ОК в некоторых случаях, но далеко не у всех и не всегда, может иметь и неприятные побочные явления – такие, как тошнота, головокружения, рвота, головные боли, нагрубание молочных желез, прибавка веса. И если все это и случается, то в самом начале приема препаратов и, как правило, ко второму или третьему курсу приема препаратов все эти явления исчезают.
Кстати, насчет прибавки веса, которая волнует очень многих женщин, задумавшихся о способах контрацепции: следует знать, что препараты последнего уровня допускают колебания веса плюс/минус 2 кг (кстати, существуют случаи, когда от данных препаратов женщины даже худеют – многое зависит от индивидуального восприятия организма и особенностей обмена веществ). Иногда ОК может усиливать аппетит, поэтому склонным к полноте все же следует следить за своей диетой и заниматься физическими упражнениями.
Новое поколение средств ОК подходит практически для любых женщин – вне зависимости от возраста, конституции, интенсивности половой жизни. Однако, как и при приеме любых лекарственных препаратов, здесь, естественно, существуют определенные противопоказания. Не стоит делать выбор в пользу ОК интенсивно курящим женщинам, при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при тяжелых формах диабета, злокачественных новообразованиях репродуктивной системы. Есть и еще некоторые нюансы: рвота, применение противосудорожных препаратов, транквилизаторов, сильных антибиотиков заметно снижают контрацептивный эффект. Это требует дополнительной защиты (например, презерватив). Об этом нужно знать и советоваться с врачом.