Испокон веков мужчины гордились своими репродуктивными функциями. И если некоторые слишком целомудренные девушки относятся к мужскому семени с некоторой брезгливостью, то только по причине невежества.
Кстати, говорят, Моника Левински была в юности очень скромной девушкой.
Даже философы Древней Греции уделяли немалое внимание этому достойному предмету. Пифагор, например, называл сперму струёй мозга, Зенон, утверждал, что сперма клочок души. Даже сам Аристотель указывал на прямую связь эякулята и духовности. Да, да не больше, не меньше.
Уже тысячи лет назад люди понимали связь между мужским семенем и рождением потомства, а с появлением микроскопа, это стало очевидным.
И сегодня спермограмма, или анализ спермы, - обычная процедура, которую может пройти любой желающий. Анализ, который ответит врачу урологу на очень многие вопросы о вашем мужском здоровье.
На основании полученных данных можно сделать предположение о мужском бесплодии, простатите, возможных инфекциях. В многопрофильном медицинском центре "Альтернатива" высококвалифицированные специалисты решают любые проблемы в мужской половой сфере. В этом им помогает и качественная диагностическая аппаратура последнего поколения, показывающая весь организм как на ладони. Но даже относительно несложные методы обследования необходимо грамотно трактовать. И решающую роль тут играет опыт и квалификация врача. А чтобы пациент не боялся незнакомых терминов, мы проводим краткий ликбез по спермограмме - анализу, который хоть раз в жизни сдавал каждый мужчина.
Перед сдачей спермы для анализа пациенту рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней.
Признано, что меньший срок воздержания может привести к заниженному объему спермы и количеству сперматозоидов, больший - к снижению подвижности и увеличению аномальных сперматозоидов. Впрочем, указанная зависимость не всегда четко прослеживается.
АНАЛИЗ ЭЯКУЛЯТА
Время разжижения эякулята - определяют по изменению вязкости спермы. Для этого эякулят, набранный в шприц, выпускают через специальную иглу. Вязкость измеряют по длине "нити", тянущейся за выпущенной каплей. Сперма считается разжиженной, если "нить" не превышает 2 см. Нормальная сперма разжижается через 10-40 минут. Если разжижение затягивается или не наступает вовсе - это может свидетельствовать о нарушениях в работе предстательной железы.
Объем эякулята - одна из важнейших характеристик спермы. Вместе с концентрацией сперматозоидов, этот показатель дает представление об общем количестве живчиков, извергаемом при половом акте. Объем меньше 2 мл может рассматриваться как причина мужского бесплодия (олигоспермия). Дело не только в том, что в маленьком эякуляте содержится мало сперматозоидов. Даже если концентрация спермиев велика, и общее количество их намного превышает необходимые 40 миллионов, все равно угроза для нормального зачатия существует.
При извержении во влагалище сперматозоиды оказываются в агрессивных условиях. Кислая среда влагалища губительна для сперматозоидов и большая их часть погибает в течение 2-3 часов. За это время наиболее подвижные и "здоровые" сперматозоиды должны успеть проникнуть в матку, где условия для их жизни благоприятные Полагают, что малый объем семенной жидкости "не справляется" с этой задачей: чем меньше семенной жидкости, тем меньшее время она сможет сдерживать кислотность влагалища.
Ввиду важности
определения объема спермы, пациент должен собрать в контейнер по возможности весь эякулят. В случае утери более одной четвертой части эякулята, предназначенного для анализа, необходимо обязательно сообщить об этом специалисту клиники. Следует иметь в виду, что первая часть эякулята наиболее богата сперматозоидами.
Цвет эякулята - неопределенно трактуемый параметр. В настоящее время цвет, как и запах эякулята, не несет важного диагностического значения. Тем не менее, большинство лабораторий, сохраняя традицию, записывают цвет семенной жидкости.
Исключение составляет лишь эякулят "розоватого" цвета, свидетельствующий о гемоспермии - повышенном содержании эритроцитов в сперме.
Водородный показатель (pH), или, проще говоря, кислотность эякулята - зачастую может явиться важной подсказкой в определении нарушений репродуктивной и половой функции.
Нормальный эякулят имеет слабощелочную реакцию среды (pH 7,2-8,0).
Количество сперматозоидов - первое, на что обращают внимание специалисты, взяв в руки спермограмму. В сравнении с этим признаком, все прочие кажутся пустяками. Обычно количество выражают в виде концентрации (столько-то миллионов на один миллилитр). В нормальном эякуляте сперматозоидов не менее 20 миллионов в миллилитре (не менее 40 миллионов в общем объеме спермы).
Подвижность сперматозоидов важна не менее их количества, ведь какая польза от множества сперматозоидов, если они не движутся. Принято разделять сперматозоиды на4 категории подвижности.
К категории A относят спермии с быстрым и прямолинейным движением. К категории B относят спермии с медленным прямолинейным движением. В категорию C включают сперматозоиды, которые движутся непрямолинейно (и те, что еле барахтаются на месте, и те что носятся кругами). Наконец, категория D - полностью неподвижные сперматозоиды.
В нормальной сперме прогрессивно-подвижных сперматозоидов (A+B) должно быть не менее половины, либо быстрых прогрессивно-подвижных (A) не менее четверти. Человек, впервые увидевший сперму под микроскопом, обычно бывает ошеломлен множеством "уродливых", "кривых" сперматозоидов. Здесь и безголовые, и двухвостые, и с кривой головкой. Но пугаться не надо. Специальные исследования показали, что мужчины, чья сперма содержит до 85% патологичных спермиев, могут иметь здоровых детей. Это, конечно, при прочих нормальных параметрах.
Доля аномальных сперматозоидов показывает сколько сперматозоидов из 100 являются аномальными.
Для оценки качества спермы считают не только долю аномальных сперматозоидов (она должна быть менее 85% в окрашенном мазке), но также среднее количество патологий на один сперматозоид (так называемый индекс спермальных нарушений, SDI). При превышении SDI значения 1,6 могут возникнуть проблемы даже при искусственном оплодотворении.
Спермагглютинация, или склеивание сперматозоидов - сигнал грозных иммунных нарушений, т.к. наличие агглютинации может свидетельствовать о присутствии в эякуляте антиспермальных антител, которые и могут быть причиной бесплодия.
Антиспермальные антитела (АСА, или АСАТ) - это антитела организма против сперматозоидов. Соединяясь со жгутиком, они подавляют движение сперматозоида. Прилипая к головке, препятствуют оплодотворению. АСА могут образовываться как в организме мужчины, так и в организме женщины, вызывая бесплодие.
Кроме сперматозоидов в эякуляте присутствуют так называемые округлые клетки. Под этим собирательным названием подразумевают лейкоциты и незрелые клетки, концентрация которых не должна превышать 1 млн/мл. Принято считать, что большая концентрация этих иммунных клеток может свидетельствовать о воспалительных процессах в простате или семенных пузырьках.
Что должен знать пациент
Когда пациент знакомится с результатами спермограммы, он должен знать следующее. Все до единой характеристики спермы сильно меняются с течением времени. Именно поэтому общепризнано, что для анализа необходимо исследовать сперму дважды с интервалом не менее двух недель, а в случае существенных различий в параметрах - трижды.
Помните, что все нормы - относительны и условны. Некоторые образцы с "отклонениями" могут иметь гораздо больше шансов для исхода зачатия, чем иная формально "нормальная" сперма. Поэтому грамотно оценить состояние эякулята может только уролог-андролог, учитывая все параметры спермограммы.